本年はワクチンの供給が異常事態で、皆様にご迷惑をおかけいたします

接種対象者
供給量が少ないため以下のようにさせて頂きます
11月中

・現在当院通院中の患者様
または

・当院でインフルエンザ予防接種を受けたことのある方
または

・妊婦の方

12月からは制限を設けません

予約制ではありません。在庫限り(例年、年内中に終了いたします)

料金(税込)
接種1回につき 3,700円
品川区民で中学生までの方 2,700円 (品川区補助)
都内在住の65歳以上の方 2,500円 送付される予診票をご記入の上ご持参ください

・1歳未満のお子様の接種は行っておりません

・12歳以下のお子様は、2回接種(2~4週間空ける)ですが、2回目の確約は出来かねますのでご了承下さい

・妊婦、授乳中の方も受けられます
https://www.ncchd.go.jp/kusuri/lactation/h1n1.html (国立成育医療センター)

未成年者の接種について

・15歳以下の方は保護者(父母、養育者)同伴が必要です。保護者同伴ができない場合には代理人の同伴が必要です。代理人とは、保護者の代わりに予防接種を受ける子どもの健康状態をよく知る親族(祖父、祖母、おじ、おば)等をいいます(友人等の同伴は認められません)。代理人が同伴する場合は「委任状」が必要です。

・16歳以上の未成年の方が一人で接種を受ける場合には「同意書」が必要です。

ダウンロード
説明書・予診票 プリントアウトし、注意点をお読みになり、ご記入の上ご持参ください
*未成年者の接種の場合、予診票に保護者の方が署名をして下さい
委任状 上記予診票も必要です。
同意書 上記予診票も必要です。