アメリカリウマチ学会から出されている「リウマチ患者さん向けの新型コロナワクチン接種のガイダンス」は逐次更新されていて、2022/2/2に最新版(第5版)が発表されておりました。治療薬との兼ね合いについては大きな変更はなかったようです。
治療薬 | 接種前後の注意点 |
アセトアミノフェン、非ステロイド系抗炎症剤 | 接種24時間前から服用中止。接種後の服用は構わない |
ステロイド(プレドニン) | 特に変更なし |
サラゾスルファピリジン(アザルフィジン) タクロリムス(プログラフ) アザチオプリン(アザニン) メトトレキサート(リウマトレックス) JAK阻害薬(ゼルヤンツ、オルミエント、リンヴォック) アバタセプト(オレンシア) | 接種後1~2週間は服用ないし投与中止(症状再燃がない限り) |
その他の生物学的製剤*1 | 明確な指針はなし*2 |
*1:抗TNF製剤(エタネルセプト、ヒュミラ、シンポニー)、IL-6阻害薬(アクテムラ、ケブザラ)、IL-17阻害薬、IL-12/23阻害薬、IL-23阻害薬
*2:「明確な指針なし」とは、接種後の中止、継続はその方の病状との兼ね合いで決める。ということでしょう。
当院では、ワクチン接種後1週間以内投与を中止する事が多いですが、リウマチ活動性が高く、中止で病状悪化が予想される場合には、通常通りの投与スケジュールを指示する場合もあります。
ワクチン接種前の投与についてはアバタセプト点滴、アセトアミノフェンと非ステロイド系抗炎症薬を除いて、この指針中に記載が見当たりません。
当院で前日、当日の投与についてもケースバイケースです。というのは、接種後の中止があると、使用製剤によっては、計2回中止になるからです。やはり、その方の病状によって判断しています。
その他
3回目ワクチン接種の銘柄については、ファイザー、モデルナのいずれでも構わないとなっています